Wiedererlangung der Sexualität nach Brustkrebs

Von Laurie Watson, PhD, LMFT, wie gesagt, goop

Unsere Sexualität besteht aus vier Teilen, und alle sind von Brustkrebs betroffen. Es gibt unser Körperselbstbild, körperliche Veränderungen (an unseren Brüsten, Vulva und Vagina) und sexuelle Funktionen, einschließlich Verlangen, Erregung und Orgasmus. Wenn es eine Beziehung mit einem Partner gibt, geht das auch durch Veränderungen und Genesung. Und es stellt sich heraus – aus den Recherchen, die ich für meine Promotion gemacht habe –, dass das zentralste Thema hier eher das Engagement des Partners in der Behandlung ist.

1. KÖRPERSELBSTBILD

Da ist zunächst die Trauer über die Veränderungen, Dinge, die früher einfach waren. Vielleicht hatte eine Frau früher eine große Libido und leichte Orgasmen und war stolz auf ihren Körper. Und plötzlich hat sie einen Brustverlust erlitten. Durch die Chemotherapie hat sie möglicherweise ihre Haare und ihre Wimpern verloren. Sie hat viele der Markierungen verloren, die der Außenwelt sagen: „Ich bin weiblich. Ich bin eine Frau.“ Sie muss tief in ihrer Seele graben, um herauszufinden: Was nun? Was macht meine Weiblichkeit aus? Wie drücke ich das in einer sexuellen Beziehung aus? Und wie schaue ich in den Spiegel und sehe mich immer noch, sehe ich immer noch das Selbst, das ich erkenne?

Der Verstand muss all dies verarbeiten und das plötzliche Trauma, das Krebs ist, aufholen. Und wir müssen die vielen Verluste betrauern.

Menschen, die Sie lieben, sind möglicherweise so besorgt um Ihr Überleben, dass sie die Verluste, die Sie mit Ihrem Körper erleiden, minimieren. Sie werden Dinge sagen wie: „Nun, wenigstens hast du überlebt.“ Oder „Wenigstens bist du wieder gesund.“ Sie stehen nicht immer zu dir und bestätigen, dass dies schrecklich für dich war. Es hat sich so sehr verändert, wie du dich selbst in der Welt und als sexuelles Wesen siehst. Wir müssen dorthin gehen und mit Menschen in dieser Situation trauern.

2. KÖRPERLICHE VERÄNDERUNGEN AN BRÜSTEN, VULVA UND VAGINA

Physiologisch ist die erste und wichtigste Verletzung die Brust, und es ist eine massive Verletzung. Ich nenne es eine Amputation, weil ich möchte, dass der Schockwert des Wortes die Öffentlichkeit erreicht. Brustverlust klingt saniert, aber wenn Sie über die Amputation einer Brust sprechen, trifft es uns auf eine viszerale Weise, da dies ein weiblicher, intimer Teil von uns ist. Und die Brustwarzen sind oft ein starker Weg der sexuellen Erregung. Eine Frau sagte zu mir: „Er berührt meine Brustwarzen und ich fühle es in meiner Vagina.“ Wenn eine Frau Nippelorgasmen hatte oder auf diese Weise erregt wurde, kann der Verlust ihrer Brustwarzen bedeuten, dass sie einen neuen Weg der Erregung entwickeln muss.

Wenn Sie Östrogen-positiven Brustkrebs haben, nehmen Sie Östrogen-blockierende Medikamente wie Tamoxifen oder Aromatasehemmer. Und wenn Sie postmenopausal sind, müssen Sie die gesamte Östrogentherapie absetzen. Das kann eine trockene Vagina bedeuten, was zu schmerzhaftem Geschlechtsverkehr führen kann. Es könnte auch bedeuten, dass die Berührung schmerzhaft ist, weil die Schamlippen und die Klitoris ohne Östrogen dazu neigen, zu verkümmern und trocken zu werden. Es gibt ein paar gute Nachrichten über Östrogen: Die North American Menopause Society hat gesagt, dass vaginales Östrogen für einige Brustkrebsüberlebende geeignet sein könnte, da es eine sehr lokale Wirkung hat und das systemische Östrogen bei Frauen mit hormonell empfindlichem Krebs nicht signifikant erhöht. Auch die Verwendung von Vitamin-E-Zäpfchen und eine dieser kleinen Vitamin-E-Kapseln, eine Nadel hineinzustecken, sie zu drücken und das Öl auf Ihre Vulva und den Rand der Vagina aufzutragen, kann für diejenigen hilfreich sein, die kein Östrogen verwenden können.

Die Entscheidung für oder gegen eine Brustrekonstruktion ist natürlich eine sehr persönliche Entscheidung. Sie fragen sich vielleicht, besonders wenn Sie Krebs hatten, wollen Sie wirklich eine fremde Substanz in Ihren Körper einführen? In Bezug auf das Selbstbild zeigt die Forschung, dass ihr Selbstbild, wenn sie nicht bewusst die Entscheidung trifft, flach zu bleiben, weniger traumatisiert wird, wenn sie so schnell wie möglich rekonstruiert wird, anstatt später oder gar nicht.

3. DER SEXUELLE ZYKLUS: WUNSCH, ERWECKUNG, ORGASMUS

Normalerweise wird das Verlangen unterdrückt wegen Erschöpfung, wegen der Pillen, die unser Östrogen wegnehmen, und weil auch Testosteron unterdrückt wird. Wir müssen viel härter arbeiten und unsere Partner bitten, viel härter mit Fantasy, erotischen Geschichten, romantischen Einstellungen und anderen Dingen zu arbeiten, die uns erregen könnten.

Und die Erregung wird länger dauern als zuvor. Vibratoren sind nicht nur Spielzeug. Sie sind Werkzeuge, wenn wir Brustkrebs haben – und wenn wir postmenopausal sind. Verwenden Sie jedes Mal ein Gleitmittel. Auch wenn Sie glauben, dass Sie geschmiert werden, ist es ratsam, ein Gleitmittel zu verwenden, da wir sicherstellen möchten, dass das Gewebe nicht reißt. Zerbrechliches Gewebe wird brüchig und kleine Mikrorisse können Schmerzen verursachen.

Ich denke, dass die Libido durch Orgasmen angeheizt wird. Wir müssen nicht jedes Mal einen Orgasmus haben, wenn wir Liebe machen, aber Orgasmen zu haben ist eine physiologische Belohnung, die unsere Libido nährt. Ich schlage vor, dass Partner Ihnen eine Nacht anbieten, ohne zu verlangen, dass Sie einen Orgasmus haben. Der Partner kann sagen: „Ich möchte dir Vergnügen bereiten, das Genitalvergnügen und Berührungen umfasst.“ Sie können von einer langsamen erotischen Massage zu einer langsamen Genitalmassage übergehen. Dein Körper hat so viel ausgehalten. Wir möchten, dass Sie sich in Ihrem Körper wohlfühlen.

Und wir möchten Menschen helfen, einen Orgasmus zu erreichen, wenn sie sich dafür entscheiden. Ein Teil davon ist Geduld. Ihr Körper wird wahrscheinlich nicht mehr so ​​funktionieren wie früher. Das bedeutet nicht, dass Sie nicht so starke Empfindungen haben werden, aber geben Sie ihm etwas mehr Zeit. Nur etwa 15 Prozent der jungen, krebsfreien Frauen erreichen durch Geschlechtsverkehr einen Orgasmus. Wenn also beim Geschlechtsverkehr Schmerzen auftreten, würde ich klitorale Orgasmen empfehlen, um das Verlangen aufrechtzuerhalten und den Blutfluss zur Heilung in den Bereich zu bringen. Dies kann auch Stressabbau und die Freisetzung von Oxytocin bewirken, das die Bindung zu unserem Partner fördert. Angesichts der Sterblichkeit gibt uns der Orgasmus die Chance, uns in unserem Körper wunderbar lebendig und wohl zu fühlen.

Eine Anmerkung zum Eintreten für Ihr sexuelles Wohlbefinden: Brustkrebs zu haben, kann deprimierend und angstauslösend sein. Ärzte können SSRI (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) verschreiben, aber das kann Ihre Libido dämpfen und es auch schwieriger machen, einen Orgasmus zu erreichen. Es gibt Medikamente, die die Stimmung ohne die sexuellen Nebenwirkungen regulieren können. Wir möchten, dass die Menschen ihre Bedürfnisse selbstbewusst wahrnehmen. Die Ärzte tun ihr Bestes. Sie versuchen, Leben zu retten, aber Ärzte sind keine Sexualtherapeuten. Ärzte sind Menschen, die oft Angst davor haben, über Sex zu sprechen. Wenn der Patient es nicht direkt anspricht, sagt er vielleicht nicht: „Oh, übrigens, es wird diese Konsequenz geben, die Sie sexuell ertragen müssen.“

4. WENN ES EINEN PARTNER GIBT

Ich denke, dass die sexuelle Beziehung eine der heilsamsten Komponenten ist. Dein Partner, der dich schön findet und das laut ausdrückt, sagt: „Du bist begehrenswert.“ Manchmal, wenn wir uns nicht attraktiv fühlen, brauchen wir jemanden, der uns den Spiegel vorhält, der sagt: „Ich sehe dich schön. Ich sehe dich als attraktiv an. Ich begehre dich.“ Das ist eine wirksame Medizin, um sich wieder sexuell zu fühlen.

Wir ko-regulieren uns als Partner in einer sexuellen Beziehung. Auch der Partner muss festgehalten werden. Sie haben Angst, ihren Partner zu verlieren, Angst, ihre sexuelle Beziehung zu verlieren, Angst, ihren Partner während der sexuellen Begegnung zu verletzen. Viele Partner vertreten die Haltung „Ich erzähle dir nichts von meiner Angst und belaste dich, weil du genug zu tun hast“. Aber dann ist das Problem, dass das Paar ihre Verluste nicht gemeinsam betrauern kann. Sie können nicht auf die gleiche Seite kommen, weil sie nicht auf taktvolle, liebevolle Weise offen miteinander umgehen. Eine liebevolle Partnerschaft kann einem Paar helfen, sich gegenseitig durchzubringen.

Laurie Watson, PhD, ist eine AASECT-zertifizierte Sexualtherapeutin, eine lizenzierte Ehe- und Familientherapeutin, eine lizenzierte klinische Beraterin für psychische Gesundheit und eine zertifizierte emotional fokussierte Therapeutin. Watson ist Gründer und Leiter von Awakenings Counseling for Couples and Sexuality in North Carolina und verfügt über 30 Jahre Erfahrung in der Arbeit mit Paaren und Einzelpersonen zum Thema Liebe und Sex. Sie ist Co-Moderatorin des Podcasts Foreplay Radio – Couples and Sex Therapy und Autorin von Wanting Sex Again: How to Rediscover Your Desire and Heal a Sexless Marriage.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken. Es ist kein Ersatz für eine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung und sollte niemals als spezifische medizinische Beratung herangezogen werden. Soweit dieser Artikel Ratschläge von Ärzten oder Heilpraktikern enthält, sind die geäußerten Ansichten die Ansichten des zitierten Experten und nicht unbedingt die Ansichten von goop.

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